臨床検査センターの業務は、血液などから検査する化学、免疫、血液、一般、微生物、輸血の検体検査部門と組織などを検査する病理、細胞診、遺伝子の病理検査部門に分かれています。

これらの検査は、病気の診断はもちろんですが、その後の治療方針を決める際にも大きな手助けとなります。そのためには、迅速な検査と正確な検査が要求され、精度管理を定期的に実施し常に精度の高い検査を心がけています。また患者さんを中心としたチーム医療にも積極的に関わり、より良い医療サービスが提供できるよう、開かれた臨床検査センターを目指して取り組んでいます。

微生物学的検査は、感染症の原因となっている細菌や真菌（カビ）を見つけ出し、その菌にどのような抗菌薬がよく効くかを調べる検査です。

気管支や肺の病気が疑われる時には喀痰を、感染性腸炎（感染性下痢症）が疑われる時には便を、膀胱炎や尿道炎が疑われる時には尿、敗血症（体の中に細菌感染巣があり血液中に菌が侵入する病態）が疑われる時には血液など、患者さんに由来するあらゆるものが検査材料となります。

検査材料を直接スライドガラスに塗りつけ、グラム染色という染色をします。それを顕微鏡で観察して菌の存在の有無を調べ、菌の形態の特徴などから菌種の推定を行います。検査材料が検査室に届いてから1時間以内に報告をしています。

菌の名前が決定されると、どのような薬剤が効くのか、効かないのかを調べて判定します。

培養検査を行わず、細菌・ウィルスの抗原や毒素を検出をする検査です。

下痢の原因となるノロウィルス抗原、肺炎の原因となるインフルエンザウイルス抗原や肺炎球菌抗原、また細菌の出す毒素検査（CDトキシン）などがあります。

ヘリコバクターピロリ菌の消化管内感染の有無を調べる検査です。診断薬服用前後の患者さんの呼気を採取して行います。詳しい内容はこちら（尿素呼気試験について）をご覧ください。

• 感染対策チーム（ICT）や抗菌薬適正使用支援チーム（AST）の一員として病棟ラウンドなどを行い、院内の感染対策及び抗菌薬の適性使用のための活動に取り組んでいます。
• 毎月行われる院内感染対策委員会には感染症発生状況や薬剤耐性菌の分離頻度等のデータを提供しています。
• 検査室内だけではなく、病棟や外来に出向いて直接患者さんの検体を採取することもあります。より迅速で、精度の高い結果報告に繋がっています。

当センターでは2008年3月より、以下に示す輸血用血液製剤や血漿分画製剤が適正に使われるように、輸血検査室が製剤の発注、保管、払い出し等を一元的に管理しています。

赤血球製剤（Ir-RBC-LR）：主に貧血を改善するために使用します。

血小板製剤（Ir-PC-LR）：止血・出血防止のために使用します。

新鮮凍結血漿製剤（FFP-LR）：凝固因子の補充のために使用します。

アルブミン製剤、グロブリン製剤、アンチトロンビンIII製剤、フィブリン糊製剤

血漿は、各種のタンパク質と、ブドウ糖、脂質、金属イオン、電解質、ホルモン、ビタミンなどを含んだ液体です。そのうち、特に重要な「タンパク質」を成分ごとに精製したものが「血漿分画製剤」と呼ばれるものです。

造血幹細胞とは血液の成分である赤血球や白血球などの元になる細胞で、普段はほとんどが骨髄中にあります。この骨髄にある造血幹細胞をG-CSFという薬剤を投与することにより大量に作り出します。そして骨髄から血液中にあふれ出た造血幹細胞をできるだけ他の血液成分を除いた形で採取します。この採取した末梢血幹細胞を調製、凍結保存し、移植する日まで適切な温度管理のもと保存・管理しています。

あらかじめ自分の血液を貯めておいて使う輸血方法です。そのため輸血副作用の危険はありません。全身状態が良好な患者さんで、出血することが予想される手術やまれな血液型の患者さん、不規則性抗体を持っている患者さんが適応となります。担当医にご相談ください。

輸血は、患者さんに十分な説明と同意をいただいた上で実施されます。輸血検査室では、事前に検査した患者さんの血液型や不規則抗体の有無、輸血歴等の情報をもとに交差適合試験を行い、患者さんに最適な血液製剤を選択します。輸血検査室では、迅速で安全な輸血ができるよう最大の努力をしています。

また、輸血用血液製剤は、献血者の善意により供給されていることを念頭に置き、無駄のない適正な輸血がされるようセンター内に注意喚起をしています。

検体検査では患者さんから採取された検体（血液や尿、穿刺液など）を用いて分析・検査を行っています。主要な検査項目については診察前検査として迅速に検査する体制を取っており、60分以内に結果を報告しています。一部の特殊検査や精密検査の中には、外部の検査センターに依頼しているものもあります。これらの検査については内部・外部精度管理 を通じて常に高い精度を保つよう努めております。生化学検査、免疫血清検査、血液検査、一般検査）

臨床化学検査は、体内の酵素、脂質、含窒素成分、電解質、糖の代謝などの検査です。

これらの検査は、病気の診断や治療効果の判定などに用いられます。

免疫血清検査は、がん細胞が多く生み出す特殊な物質（腫瘍特異物質）、甲状腺ホルモン、感染症の有無を調べる抗原や抗体（感染症関連物質）などの検査です。

血液検査は赤血球数・白血球数・血小板数の測定、血液細胞の形態観察、出血傾向の有無などを検査しています。これらは、貧血、炎症、血栓症、白血病などの病気の診断・経過観察に用いられます。
 

症状や末梢血所見から白血病などの血液疾患が疑われた場合には骨髄穿刺が行われ、骨髄塗抹標本（メイ・ギムザ染色）を作成し鏡検します。必要に応じて特殊染色も実施しています。

血液のがん（主として白血球、まれに赤血球、血小板などから発生することもある）です。血球を作る細胞（造血幹細胞）が、骨髄中でがん化して無制限に増殖し続ける病気です。白血病は大きく分けると急性白血病と慢性白血病に分類されます。

形質細胞が悪性化し単クローン性に増殖する疾患です。血清中にM蛋白という異常免疫グロブリンが増加し、その一部が尿中にも認められます。

一般検査は、尿定性、尿沈渣などの検査です。

尿定性検査は、蛋白・潜血・糖など体の異常を示す成分が尿中に出ていないか調べる検査です。

尿沈渣検査は尿を遠心してできた沈殿物（沈渣）を顕微鏡で観察する検査で、腎尿路系疾患の鑑別や程度を知るのに重要です。

尿を採るときには、できるだけ中間尿（※）の採取をお願いしています。

※中間尿とは：最初の尿は採取せず、排尿を止めずに途中の尿を採尿容器に採取します。最後の尿も採取せずに廃棄します。

外来採血室では、患者さんの採血、尿、喀痰、便の受付や尿素呼気試験（ピロリ菌検査）などを行っています。

診断の基となる重要な情報を得るために、採血が行われます。通常は、静脈から採血する静脈採血が行われます。

採血した血液からは、多くの情報（貧血、血液型、肝機能、腎機能、感染症の有無、各種腫瘍マーカー、悪性腫瘍遺伝子情報、その他の検査データ）を得ることができます。

外来採血室前の採血・採尿受付機に診察券を入れてください。

採血整理券（ピンク用紙）や尿コップが発行されますので、尿検査のある方は採尿を済ませてから採血整理券の採血番号が呼ばれるまでお待ちください。

当センターでは迅速な診断による効率的な治療の開始、疾患の重症化の回避、当日結果報告による受診回数の低減などを目的として診療前採血を行なっています。

下記に示した注意事項の遵守にご協力をお願いいたします。

採血は、空腹状態で行なうことが多いですが、食事に影響される検査項目が含まれていない場合や、病状によっては食事をとってよいこともあります。採血前の食事については、主治医にお尋ねください。

• 採血前日の午後10時以降は、食物はとらないでください。
• 水やお茶は飲んでもかまいません。
  ただし、以下のものは飲まないでください。
  ×スポーツドリンク、ジュース、コーラ、牛乳など糖分や脂肪を含んだもの
  ×アルコール
  （アルコールはお酒に強い・弱いに関係なく、血中の中性脂肪を上昇させます。）
• 発熱などで大量の発汗がある場合には、水やお茶などで積極的に水分摂取をしてください。
• 朝食をとらない分、適度な水分補給を心がけてください。

採血後、5分ほど採血部位を圧迫してください。揉んではいけません。

採血当日に入浴してかまいませんが、採血部位を強く洗わないでください。

採血後に痛みがある場合は、主治医または、外来採血室のスタッフにご相談ください。

ご不明な点は主治医や外来検査受付にお尋ねください。

血糖値：

食後30分位から上昇しはじめます。食後の血糖値が空腹時血糖値と判断される恐れがありますので、採血前に食事をした場合はお申し出下さい。

中性脂肪：

前夜の食事、前々日の食事で、多量の脂肪分を摂取することにより、一過性に上昇することがあります。なお総コレステロール、HDLコレステロールは直前の食事の影響は受けません。

過激な運動で上昇する酵素：CPK（クレアチンキナーゼ）

筋組織に多量に存在し、随意筋とよばれる大きな骨格筋を激しく使う事により通常の10倍以上上昇することがあります。

尿を調べることで腎機能や、尿路感染、異常細胞の有無などが分かります。

尿を採るときにはできるだけ中間尿（※）の採取をお願いしています。

※中間尿とは：最初の尿は採取せず、排尿を止めずに途中の尿を採尿容器に採取します。

採尿する量は、尿カップの25～50の目盛りを目安に入れてください。少なくとも25の目盛りまで入れてください。生理中の場合は、その旨、主治医にお伝えください。

喀痰を用いて細菌感染の検査、細胞診検査を行います。

• 咳払いして喀痰を出しますが、黄色や緑色の粘りけのある固まりが喀痰です。
  さらさらとした無色や白色の液体は唾液です。唾液だけでは検査材料には不適当ですので、できるだけ喀痰を含めて採痰してください。
• 喀痰は、採痰容器に直接出してください。（ちり紙などに取ってから採痰容器に入れない）
• 起床後日常生活を開始したときに喀痰は多く出ます。これは、寝ている間に気道にたまった喀痰が排出されるためです。喀痰があまり出ない方は、できるだけ起床直後に採痰するようにしてください。
• 細菌検査の場合は、喀痰は採痰容器に入れ冷蔵庫（4℃）で保存してください。
• 冷蔵庫で保存しても1日が限度です。喀痰を採取したその日か、次の日には中央処置室受付に提出してください。
• 細胞診検査の場合の蓄痰は、数日分の痰を専用容器に採取し、中央処置室受付に提出してください。

糞便検査（便潜血）は、胃・十二指腸・大腸から出血しているかどうか、肉眼では見えないような微量の血液を検出する検査です。

• 採取量にご注意ください。
• 生理日に採便するのは避けてください。
• 痔疾のある患者さんは、主治医にその旨お伝えください。
• 採取が済みましたら、採取日当日、もしくは翌日に中央処置室受付に提出してください。

尿素呼気試験は胃の中のピロリ菌感染を診断する検査です。

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は胃の中に生息している細菌です。

ヒトからヒトへ感染し、消化性潰瘍や腫瘍発生の原因のひとつと考えられています。

この菌は胃の粘膜の表面にくっついたり、粘膜の細胞の間に入り込んだりして、生息、増殖しています。 胃はその細胞表面を、粘膜と粘液でおおわれ、胃酸によって胃自体が消化されないようになっていますが、ピロリ菌はこの粘液の中に生息していて胃の中にある 尿素からアンモニアを作りだし、自分の身の周りの酸を和らげて生きています。 その結果、粘膜を傷害し、空洞化させてしまいます。そのため胃や十二指腸の粘膜が、胃酸の攻撃を受けやすくなり、胃炎や消化性潰瘍を発症します。この胃炎の一部から胃がんなどが発生する場合もあります。 また、消化性潰瘍はいったん治っても何度も再発を繰り返すことがありますが、ピロリ菌の除菌によって、治癒する症例も多くあります。

尿素呼気試験は診断薬を服用し、服用前後の呼気を集めて診断する精度の高い検査法です。 また、簡単に行える方法なので、除菌前と除菌療法後4週以降の除菌判定検査に推奨されています。

※注意事項：検査開始4時間前までに、食事を済ませてください。

患者さんから採取された組織・臓器をパラフィンに浸透してパラフィンブロックを作り、そのブロックから厚さ3μm（3/1000mm）の切片を作製し、染色して顕微鏡で観察します。臨床検査技師が標本作製を行い、その後病理医による病理診断が行われます。この標本からは良悪性の診断の他、手術検体では腫瘍の大きさや広がり、悪性度などを調べ、病期や治療方針を決定する上で重要な役割を担っています。

また、乳癌におけるHER2や肺癌におけるEGFRなどのバイオマーカーを治療前に調べることにより、安全かつ有効な治療を患者さんに提供できるコンパニオン診断やがんゲノム診療にも病理診断は大きく関わっています。

手術中にリンパ節や断端（切除した組織の端）などの組織を凍結して迅速に標本を作製し、顕微鏡で観察して検体中にがんがあるかないかを術者に報告します。この結果によって術式が変更になることもあり、術中迅速診断は重要な役割の一つです。

患者さんが亡くなられた場合、ご遺族の了承のもとにご遺体の解剖を行います。

この病理解剖を通して、診断や治療の妥当性、死因などについて知ることができます。

細胞診検査とは採取した検体にがん細胞ないかを探し出す検査です。主な検体の種類は、子宮頸部や子宮体部などの婦人科検体、乳腺や甲状腺、リンパ節などの穿刺吸引検体、体腔液（胸水や腹水）や尿、痰などです。

細胞診は体に大きな負担をかけることなく、早くて精度の高い検査ができます。また検体の一部を用いてHPV検査やEGFR検査を外注で行っています。

当センターではEUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引法）やEBUS-TBNA（超音波気管支鏡ガイド下針生検） 時に適切な検体採取を目指して臨床検査技師 が直接手術室や内視鏡室へ出向き、検体採取の介助や迅速診断を行うオンサイト細胞診も実施しています。これにより適切な検体採取や患者さんの負担軽減に大きく貢献しています。

遺伝子検査室では末梢血液を用いてWT-1検査、鼻咽頭ぬぐい液を用いて新型コロナウイルスRT-PCR検査等を行っています。また、組織診で作製された標本からもFISH検査を行っています。

WT-1検査とは急性骨髄性白血病などで高発現しているWT-1遺伝子のメッセンジャーRNAを定量する検査で、白血病の治療効果判定や再発の早期診断などに役立っています。

FISH検査とは染色体の一部に蛍光物質で目印（シグナル）をつけて蛍光顕微鏡で観察することで、特定の染色体の数的異常や質的異常を調べる検査です。この検査により組織診の確定診断や分子標的治療薬の選択が可能となります。当センターでは主に乳癌や胃癌のHER2-FISH、軟部腫瘍のFISHなどを行っています 。