頭頸部癌の診療は正確な病理診断と病期診断から始まります。我々は患者さんの負担を最小限にし、最少の検査で正確な診断を行います。その結果に基づく治療方針の決定には時間をかけて、根治性とQOLのバランスを考え徹底した真のインフォームドコンセントを目指します。頭頸部癌はいずれもが希少ながんであるため、画一的な選択は不可能です。標準的とされている治療法の中で、患者さんの希望を加味して治療法を選択します。人が人間らしく生きるために重要な摂食、嚥下、発声などの機能の温存に努めます。

頭頸部癌の治療を考える上で手術は非常に重要です。信頼性の高いエビデンスが少ないため、我々の今までの知識や経験も参考に、患者さん本人やご家族のご希望も考慮して治療の適応/方法を決定します。手術手技では、繊細な鋭的切離にこだわりを持っています。原発巣切除でのSafety Marginの設定、内頸動脈に接した頸部転移の切離、遊離組織移植による再建手術で、その技術を生かし手術適応の拡大や根治性の向上に繋げています。

進行癌であっても、状況によっては化学放射線療法で根治を目指すことが可能です。しかし、深刻な有害事象を伴う治療であることも確かです。低侵襲な機能温存治療と考えられがちですが、広範囲の放射線照射を高容量シスプラチンまたはアービタックス併用で行うと、副作用のために治療を完遂できないことがあります。我々は関連各科とのSeamlessな支持療法を徹底し、治療の完遂を目指します。

頭頸部癌が再発、遠隔転移した場合には治療方法がないとされていましたが、最近は薬物療法を行うことが多くなっています。分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を駆使することで生存期間の延長を目指す治療が行われます。我々は治療適応を判断するにあたり、患者さんに寄り添い治療方法を決定します。

臨床で得られた知見を纏め、将来の臨床に生かすことも我々の仕事です。診断や薬物療法についての多施設共同研究に積極的に参加するだけでなく、手術療法に関する研究を発案し、それを具体的に進めたいと考えています。

日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)の研究に参加しています。

JCOG1914(頭頸部癌化学放射線療法における予防領域照射の線量低減に関するランダム化比較試験)に参加して、症例登録を行っています。

頭頸部癌に関する講演会を運営しています。

＊栃木県頭頸部キャンサーボード研究会

栃木県内の耳鼻咽喉科医を対象にした、頭頸部癌診療の基本のレクチャーです。

オンラインでの講演会です。

＊北関東頭頸部癌フォーラム

北関東で頭頸部癌診療を行っている頭頸部がん専門医を中心にした研究会です。

コロナ禍ではオンラインで企画しています。

頭頸部の疾患は、頭頸部腫瘍・耳鼻咽喉科医だけで完遂できるものではありません。放射線治療科、口腔外科、消化器内科/外科との連携は重要です。また、診療が多様になっているため看護スタッフ、薬剤師、各種技師との連携も大切にしています。

我々は、患者さんの紹介いただいた耳鼻咽喉科クリニックの先生には、治療の各段階で詳細な報告をしています。もし、不十分な場合には地域連携センターを介してお問い合わせいただければ、改めてご報告いたします。